2017_09
15
(Fri)17:17

医師回答Q&A:子宮体がん・卵巣がん再発の治療について!

Q.
勝俣先生のセカオピでお勧めのヒスロンHを服用していたのですが、CA125が上昇してきたので、CTを撮りました。

再燃だとしたら、主治医より、ドキシル+アバスチンを勧められました。勝俣先生のセカオピでは、ドキシルのみだったのですが、アバスチンをプラスすることは、妥当でしょうか?

A.
アバスチンは必須の治療ではありません。あくまで補助的治療であり、効果も、短期的効果は優れていますが、長期的効果(生存期間延長)は示されていません。

そのことをお考えのうえ、主治医と相談してください。

Q.
何とも、曖昧模糊としたご回答に、このシャローム代表が横入り、あれこれ、様々な角度から斟酌・憶測も含め、更に確認のご質問。
(このブログには書けないような、珍問答)

A.
違います。
なんでも、白黒とはできないものなのですよね。

腫瘍縮小効果、無増悪生存期間はよくなりますので、腫瘍量が多くて、早く腫瘍縮小効果を得たい場合には、患者さんにメリットはあると思います。

返信:シャローム代表
だから、ここまで書いて頂ければ話は早い!(笑)

【回答者】
日本医科大学武蔵小杉病院
腫瘍内科 部長 勝俣 範之医師


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2017_09
01
(Fri)16:02

医師回答Q&A:高齢の母親、子宮頸がんステージⅣの治療法について!

Q.
78歳の母親のご相談です。ステージⅣの子宮頸がん&膀胱転移と診断されました。高齢ということもあり、治療について悩んでいます。

主治医からは、抗がん剤の治療はしないで、放射線治療を5回と提示されています。この治療は、母にとって最善でしょうか?

A.
子宮頸がんだとすると、StageIVAで、放射線治療が基本ですが、5回ということはありえません。一般的には、20~25回約1ヵ月の放射線治療になります。

腔内照射を併用しますが、腔内照射がある施設でしょうか?腔内照射がない施設で、
子宮頸がんの治療は行うべきではありません。

可能ならば、化学療法を併用すると効果が高まります。

【回答者】
日本医科大学武蔵小杉病院 腫瘍内科
部長 勝俣 範之医師



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2017_07
26
(Wed)21:22

毎日新聞:医師回答Q&A:ゾメタは、三ヶ月置きでも効果は低下しない!

がん転移後、顎骨壊死に
=答える人・勝俣範之教授(日本医科大武蔵小杉病院・腫瘍内科)
 Q がん転移後、顎骨壊死に
Q.
20年前、乳がんで左胸を全摘出しました。10年前に脊椎(せきつい)転移があり、薬を服用していましたが、顎骨壊死(がっこつえし)が起きました。薬をやめた後、骨折などが心配です。(千葉市、女性、51歳)


適宜、放射線で治療可

がんが成長すると、血流で移動し、他の臓器で増殖する転移が起きます。乳がんではリンパ節や骨、肺などが多く、再発の半数以上に骨転移が見られます。乳房に近い脊椎(背骨)は転移しやすい場所です。

骨転移により、痛みや骨折、脊髄圧迫によるまひが起こります。これらに対して、痛みを和らげる放射線照射や手術のほか、ゾメタやランマークといった薬物治療が有効です。

骨は古くなった骨の吸収と新しい骨の形成でバランスを取って、代謝を繰り返します。がんが転移すると破骨細胞が活性化し、骨が溶けてしまい、ひどくなると骨折も起こります。

ゾメタやランマークは破骨細胞の活動を抑え、骨破壊を防ぎます。

薬の副作用でまれにあごの骨が炎症を起こし、壊れてしまう顎骨壊死が起きます。薬による治療は続けられなくなりますが、骨転移の状況を定期的にチェックし、適宜、放射線治療などで対応できます。

また口腔(こうくう)内を清潔に保つようにしてください。歯科医による定期的な口腔ケアを勧めます。

ゾメタは従来、4週ごとの投与が通例でしたが、最近、3カ月おきでも効果は低下しないという研究成果が発表されました。副作用のリスクを抑えるためにもより少ない投与を検討すべきでしょう。

顎骨壊死のリスクを高めるとされる歯の治療は、がん治療開始前に済ませておきましょう。

相談者はその後、肺転移が見つかり、抗がん剤治療を受けているとのこと。骨転移の進行を抑えるためにも、抗がん剤治療をしっかり続けてください。【聞き手・三輪晴美】

ご相談 募集します

 体の悩みや症状を募集します。住所、氏名、年齢、電話番号を記入し〒100-8051毎日新聞医療福祉部「きょうのセカンドオピニオン」係へ。ファクスは03・3212・3978。メールはiryo@mainichi.co.jp



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2017_07
18
(Tue)22:07

医師回答Q&A:乳がん再発、腫瘍マーカー上昇での薬剤変更について!

Q.
乳がんの再発です。腫瘍マーカーの微増が続いています。主治医からは、フェマーラの耐性と考えられるので、すぐにホルモン剤を変えようと提示されています。

ホルモン剤は、丁寧に大切に使うことと、よく耳にしますので、腫瘍マーカーのみの判断で、変更してもよいものなのでしょうか?

A.
腫瘍
マーカーのみでは治療変更はしてはいけません。それは国際的ガイドラインにも書いてあるところです。画像診断で確認が必須です。

【回答者】
日本医科大学武蔵小杉病院
腫瘍内科 教授 勝俣 範之医師

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2017_07
04
(Tue)22:52

医師回答Q&A:卵巣がん(印環細胞がん)再発の治療について! part2

Q.
この時に質問をした者です が、単発の場合は、手術である...という情報をありがとうございます。今度の診察で、単発の腫瘍か、複数か、検査結果を主治医から伝えられます。

その際、やはり、もし、複数の場合の薬剤名を是非、教えて頂けないでしょうか?先が見えないことで毎日、不安な日々を送っています。お勧めの抗がん剤を教えて頂ければ幸いです。

A.
単発でない場合は、カルボプラチン+アルファになります。

アルファとは、
・パクリタキセル
・ドセタキセル
・ゲムシタビン
・ドキシルなどです。
効果はどれも一緒です。

回答者
日本医科大学武蔵小杉病院
腫瘍内科
 
勝俣 範之先生

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